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不宁腿综合征案

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2020-12-20

概要:

    王某某,女,42岁,从事缝纫工作20余年,于2013年8月15日初诊。患者近1年经常出现双膝关节以下不适感,似痛非痛,似胀非胀,似麻非麻,难以名状,每于夜间尤甚,难以忍受,常被迫起床揉、锤、捏、拍小腿,或下地走动方能缓解。以致影响睡眠,精神不振,头昏沉。此症状于月经过后或受凉加重。脉弦细,舌质淡红,苔薄白。曾多次查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等未有异常,查下肢动静脉彩超未见异常,诊断为不宁腿综合征。

    辨证:由于长期蹬踏缝纫伤及下肢筋脉,故见上症。月经过后失血致血不养筋,受凉后寒凝筋脉,故上症加重。

    治则:益气补血,舒筋通络。予芪归桂芍汤治疗。

    处方:黄芪30g,桂枝15g,白芍20g,当归15g,川芎15g,熟地15g,茯苓15g,炒白术15g,牛膝15g,木瓜15g。水煎2次,合兑分2次服,药渣再加水1500ml煎煮15分钟,足浴半小时,连用10剂。8月28日复诊,述愈,取方存之。此后每遇复发,即自取上方应用,均有良效。随诊4年,现已很少发作。
    不宁腿综合征又称不安腿综合征,为临床常见病。主要症状为腿部强烈的不适感,以小腿为甚,有酸、胀、麻、灼、紧、痛感,或发凉,或有蚁行感,症状难以形容。也有累及大腿和足部。辨证为气血虚痹证。由于分诊护士和患者对此病认识不足,患者经常在骨科、风湿科,心理科等多个科室碾转就诊,易被误诊为心理病、腰椎病、下肢循环障碍、风湿病、缺钙等,导致误诊误治。该病例应用自拟芪归桂芍汤治疗,取得良效。
    加减应用:有畏寒、怕冷、恶风阳虚甚者,加续断12g、菟丝子12g、制附子6g;下肢凉甚、无力、足跟痛者,加五加皮15g,骨碎补12g。

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