王某某，女，31岁，农民，汉，已婚，临沂河东区。初诊日期：2017年6月1日，主因双手小关节肿痛1年余就诊。患者1年前，受凉后出现双手全部掌指关节肿胀疼痛，晨僵，于当地医院诊治，予消炎镇痛药口服治疗，症状时轻时重，来诊，现双手小关节肿痛，晨僵，时有发热，舌质淡暗，苔稍黄，脉滑数。查体：心肺正常，肝脾未触及，双肾无叩击痛，双下肢不肿，双手掌指关节肿胀、压痛。辅助检查：RF:235IU/ml，ASO(-)，CRP：26.8mg/dl。血常规：正常。尿常规：（-），肝功能无明显异常，ESR：40mm/h。患者外感风寒湿之邪，三气杂至合而为痹，日久郁而化热，湿热痹阻经络，流注骨节，致关节肿胀，脉络痹阻，气血运行不畅，不通而痛，舌质淡暗，苔稍黄，脉滑数。亦为痰瘀湿热之象。
    中医诊断：尪痹，辨证痰瘀湿热痹阻。
    西医诊断：类风湿关节炎。
    治则治法：清热解毒、祛湿化痰、通经活络、蠲痹止痛。
    方选经验方化湿解毒蠲痹汤。
    方药：忍冬藤30g  青风藤15g，双花20g，公英20g，土茯苓30g，豨签草30g，丹皮12g，苍术15g，薏仁30g，萆薢15 g，车前子15g，白芥子10 g  络石藤20g  川芎15g，王不留行12g  威灵仙12g，甘草6g。14剂，水煎服，日一剂。
    二诊：2017年7月14日，患者关节肿痛明显减轻，无发热，晨僵亦减轻。舌质淡暗，苔稍黄，脉滑数。上方中加陈皮15g，砂仁10g以顾护胃气，再服14剂。
    三诊：2017年6月29日，患者关节肿胀疼痛明显减轻，无发热。舌质淡暗，苔白，脉滑。ESR：26mm/h。病情缓解，继用巩固疗效出院。