患者李某，女，31岁，2019年4月1日初诊。
主诉：面部皮疹4个月。
患者自4个月前出现面颊部红色皮疹，偶有低热，37.5℃左右，伴偶有口腔溃疡，无关节疼痛，曾于本市人民院查ANA1:320，抗核抗体谱DS-DNA+，Sm+，诊为系统性红斑狼疮，应用激素、羟氯喹等免疫调节治疗，病情稍改善。患者欲求治于中医，遂来我院就诊。平素无脱发，无心慌、胸闷。现症见：面颊部红色皮疹，低热，偶有口腔溃疡，无关节疼痛，无脱发，饮食睡眠尚可，大小便正常。
既往体健。个人史出生于当地，无外地久居史，无吸烟饮酒不良嗜好，饮食无特殊偏嗜。否认家族遗传病史。
体格检查：T37.3℃。面颊部斑疹，浅表淋巴结未触及肿大。听诊双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节无肿胀、压痛，活动自如，双下肢无凹陷性水肿。
面色尚润，气息均匀，舌淡红，苔薄白，脉细数。
辅助检查：血常规：白细胞8.9*109/L，中性粒细胞百分比71.1%。血沉29mm/h。ANA1:320，抗ENA谱：Sm+，DS-DNA+。补体C3 0.54g/L，补体C4 0.17g/L，免疫球蛋白G 13.68g/L。尿常规：蛋白质（—）、潜血（—）。
中医诊断：蝴蝶疮，辨证湿热蕴结。
西医诊断：系统性红斑狼疮。
治法：清热利湿，祛风解毒。
处方：金银花20g，连翘15g，黄芩10g，鬼箭羽10g，荆芥15g， 防风15g，白鲜皮15g，徐长卿15g，生地15g，茯苓15g，白术12g，蝉蜕10g。7剂，日1剂，水煎早晚分服。
二诊：患者服药后，未再发热，面颊部皮疹稍减轻，饮食睡眠可，大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉细数。上方加牡丹皮12g以清热凉血，继服14剂。
三诊：患者面颊部皮疹逐渐消退，已无发热、口腔溃疡，饮食睡眠可，二便调。上方去荆芥，防风，继续巩固2周，嘱避免光晒，以防病情反复。
按语：系统性红斑狼疮是一种典型的系统性自身免疫性疾病，可引起皮肤、关节、浆膜、肾脏等多系统损害。中医多属“蝴蝶疮”“阴阳毒”范畴，病因为湿热毒邪内蕴，燔灼营血，血热妄行，风热相搏于肌肤而发疹。该患以皮疹为主证，四诊合参，辨证湿热蕴结。治以清热利湿，兼祛风解毒。方以金银花、连翘疏风清热解毒，黄芩清上焦湿热；鬼箭羽解毒消肿；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒；荆芥、防风、徐长卿、蝉蜕祛风透疹，生地清热凉血，茯苓，白术健脾燥湿，并顾护脾胃。二诊时加牡丹皮增强清热凉血之力。三诊时病情改善，减祛风之荆防。系统性红斑狼疮属临床疑难病，除面部皮疹病变外，易出现全身表现，应整体辨证，侧重于局部，清利调理是治疗该病基本方法。该患病情稳定后仍嘱患者定期随诊，以防病情反复。