患者夏某，男，49岁，2019年6月17日初诊。
主诉：间断大便稀带少量脓血1年余，加重1月。
患者自1年前无明显诱因出现大便稀，带少量脓血，无发热，曾于当地医院诊为“溃疡性结肠炎”，应用西药消炎等药物，症状时轻时重，情志不畅时明显。近1月加重，逐来我院门诊就诊。现症见：大便稀，日2-3次，带少量脓血，伴胃脘撑胀，喛气，偶腹痛，无发热，饮食睡眠一般，小便量可。
既往体健。个人史出生于当地，无外地久居史，无吸烟饮酒不良嗜好，饮食偏嗜辛辣。否认家族遗传病史。
体格检查：全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。听诊双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，下腹部有压痛，肝脾肋下未及。双下肢无凹陷性水肿。
面色尚润，气息均匀，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。
辅助检查：血常规：白细胞9.6*109/L，中性粒细胞百分比78.7%。血沉18mm/h。大便潜血试验+。电子肠镜检查示溃疡性结肠炎。
中医诊断：便血，辨证肝脾不和，湿热内阻。
西医诊断：溃疡性结肠炎。
治法：疏肝健脾，清热燥湿。
处方：柴胡12g，郁金10g，香附10g，茯苓15g，苍白术各15g，地榆15g，马齿苋15g，萆薢15g，肉桂3g，三七粉3g（冲），厚朴15g。7剂，日1剂，水煎早晚分服。
二诊：患者服药1周后，胃脘撑胀，喛气及腹痛已缓解，大便带血稍改善，日1-3次。舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。上方加芡实15g以收敛固涩，白及12g以止血生肌，继服14剂。
三诊：患者大便脓血亦改善，量已很少，大便略稀，日1-2次，上方去萆薢、三七粉，加豆蔻9g以温中健脾，继服7剂。
四诊：患者大便规律，无已脓血，余无明显不适。复查大便潜血试验（一）。病情稳定，上方继服2周以巩固疗效。
按语：溃疡性结肠火是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其特点为腹泻，黏液脓血便，腹痛，病程长且反复发作，属中医便血范畴。该案以肝脾不和，内兼湿热为主。方以柴胡、郁金、香附疏肝理气；茯苓、苍白术健脾燥湿，渗湿止泻；地榆、马齿苋清热燥湿止血，萆薢利湿；厚朴燥湿行气；肉桂温下焦；三七粉活血止血。二诊加芡实收敛止泻，白及止血生肌。三诊加豆蔻温中健脾。合方疏肝健脾，清热燥湿，止血生肌，切中病机，效果良好。综上该病不同阶段有时病情变化较大，要辨证论治，同时该病肠道用药效果较好，可配合应用。